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糖尿病与男性性功能障碍的关系
来源:互联网   时间:2018-01-16   

  男性糖尿病患者并发性功能障碍(ED)较为常见,主要表现有阴茎勃起功能障碍、逆行射精、早泄及性欲减退等。如果是幼年男性糖尿病患者,可能引起性成熟延迟,甚至成年后不育。本文侧重简述男性阴茎勃起功能障碍。ED是糖尿病远期并发症之一,这是由于新陈代谢紊乱所致神经和血管病变的共同后果。其病理是多方面的,应综合考虑,进行对症治疗,并重视预防。

  据统计,我国ED的发病率在10%左右,而糖尿病患者ED发病率是非糖尿病患者的2}5倍。凡50岁以上男性合并神经病变的糖尿病患者,几乎都有阴茎勃起功能障碍倾向。据国内外报道,在4070岁的男性糖尿病患者中,ED发生率可达40%}60%。据估计,全球患者中男性人数大约在1亿以上,而很多男性患者却羞于启齿、讳疾忌医,使得疾病没能得到及时的医治,最终给众多患者带来沉重的心理负担。

  ED有器质性与心理障碍性区分

  器质性ED:糖尿病性ED就属器质性ED。即阴茎由于器质性病变而不能勃起,或不能完全勃起,且时间超过半年以上。糖尿病的ED起病缓慢,由轻到重并逐渐发展到对性刺激完全无反应,表现在性活动时阴茎疲软,患者在夜间或清晨无自发性勃起。器质性ED在所有ED患者中约占80%。

  心理障碍性ED:即心理性ED,完全是由于心理不良因素造成,而阴茎本身并无器质性变化。其特点是起病较突然。有人通过实验发现,心理性ED患者在睡眠中及清晨能自然勃起,对性刺激也能满意,只是在性活动时阴茎勃起不坚,正因为如此,患者容易产生心理压力,担心性生活不会成功,结果真的失败,反复如此,心理性ED逐渐加重。心理性ED容易受配偶、环境和情绪影响,尤其是性生活时的氛围不和谐,均能影响正常性交。心理性ED在所有ED中约占20%o

  二、器质性ED的主要机制是什么

  正常成年男性性功能的维持,必须具备下列5个条件,即:男性外生殖器的形态结构正常;阴茎部的血液供应必须充足;生殖系的神经传导与感受无损害;内分泌功能尤其是性腺轴系调节功能良好;具备健全的心理状态。其中任何一个环节发生异常改变,都会导致阴茎勃起功能失常。

  糖尿病患者的许多并发症都和神经血管功能障碍相关,糖尿病性ED也不例外,其罪魁都是由于高血糖所致。

  1.阴茎血管功能受损:正常男性阴茎勃起时血流量比平时增加6倍。而器质性ED患者阴茎血流量明显减少,无法保证阴茎海绵体的血管血液充盈。即达不到最大的阴茎勃起所需的血流量。我们知道,任何影响阴茎海绵体血液正常供应的血管因素,都会导致ED的发生。

  2.阴茎神经功能受损:长期高血糖最终会危害到那些将性冲动信号传递到性器官的神经,造成神经传导障碍。据研究表明,感觉神经病变是糖尿病患者发生ED的主要根源,这是由于糖代谢紊乱,导致阴茎神经组织内山梨醇大量蓄积,因而直接或间接引起神经受损。

  3.高血糖、高血脂持续对阴茎的小血管、微血管的损害,引起血管基底膜增厚,产生微血管瘤,导致管腔狭窄,甚至完全闭塞,以及晚期阴茎内动脉粥样硬化、组织缺血缺氧,使神经组织营养无法正常供应,结果神经组织变性而失去其正常传导与感觉功能。

  4.药物因素:有一些药物对男性性功能会产生不良影响,如降压药中的。受体阻滞剂特拉哩嗓,p受体阻断剂如普蔡洛尔等,利尿剂氢氯噬嗓等,非街体抗炎药AEI噪美辛(消炎痛)、毗罗昔康(炎痛喜康)、布洛尔等,还有抗惊厥药和抗抑郁药巴比妥类、多塞平(多虑平)、氯丙嚓、奋乃静、泰尔登等,都有可能影响男性性功育旨。

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