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关注男性生命腺 积极应对远离前列腺癌
来源:互联网   时间:2017-12-19   

  前列腺癌是老年男性最高发的恶性肿瘤之一。在我国,疾病发病率正在快速增长。

  然而,早期前列腺癌症状不明显,患者多在体检中偶然发现;当患者因为排尿困难(如尿频、排尿中断、不能排尿)、血尿、骨痛等症状求医时,病情多已进展至晚期,并出现了骨骼和其他部位转移,难以通过手术或放疗根治。

  研究发现,前列腺癌及其转移灶细胞需要依赖雄激素生长。因此,以去除雄激素和抑制雄激素活性为主的内分泌治疗,是晚期前列腺癌的主要治疗方式之一。

  1、“数”读前列腺癌

  “男性第二大恶性肿瘤”:前列腺癌是全球范围内男性第二大恶性肿瘤。随着生活方式西化、人口老龄化以及前列腺癌早期筛查的普及,前列腺癌发病率在我国直线上升,目前已经在男性泌尿系统肿瘤发病率中排名第一1。

  “60岁以上男性发病率高”:前列腺癌好发于60岁以上的老年男性1,发病率随年龄而增长,年龄越大发病率越高。在前列腺癌患者中,有约1/3的患者合并心脑血管病,20%的患者合并糖尿病,给后续治疗带来很多困难2。

  “近6成患者处于晚期”:前列腺癌被称之为“沉默的杀手”,疾病早期通常没有症状,当患者出现尿血、尿痛及骨痛等症状时,前列腺癌已经进展到晚期。我国晚期前列腺癌患者比例远远高于欧美国家,有将近60%的患者已处于前列腺癌晚期2。

  2、前列腺癌与雄性激素密切相关

  雄激素是前列腺癌的“养料”

  前列腺癌是激素依赖性的肿瘤,其发生和发展与雄激素关系密切,癌细胞在雄激素的作用下生长、代谢,维持存活。男性雄激素绝大多数由睾丸合成,其余的雄激素主要由肾上腺合成。同时,前列腺肿瘤细胞也会合成一定量的雄激素供自身使用。

  研究表明,雄激素水平进一步降低,患者的生存期可进一步延长2。因此,内分泌治疗通过去势(手术或药物)阻断雄激素的合成,可抑制前列腺癌进展。

  根据肿瘤大小,侵犯位置,以及是否发生转移,可以对前列腺癌从I期到IV期进行分期3。

  肿瘤局限于前列腺。

  肿瘤进一步生长但未超过前列腺。

  肿瘤突破前列腺,可能已经侵犯精囊但未扩散到淋巴结。

  肿瘤可能已经侵犯膀胱、直肠或附近的组织。而且可能已经扩散到淋巴结、骨或身体的其他部分;患者可能为转移性、趋势抵抗性或者两者均有。

  在低雄激素水平下“顽强生长”的前列腺癌

  雄激素剥夺治疗(ADT)并没有阻断所有产生雄激素的途径,约18至24个月后,病情进展成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)4,患者体内:1)血清睾酮水平小于50ng/dl或小于1.7nmol/L,2)间隔一周连续三次PSA上升,较最低值升高50%以上,说明肿瘤在低雄激素水平下仍然“顽强生长”。

  值得注意的是,转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者饱受疼痛、睡眠障碍等疾病症状的困扰5,生存期通常小于2年6。

  3、前列腺癌早期发现看这三点

  A有了症状才看病?为时已晚!B坚持规范体检 PSA检查,早期发现前列腺癌并不难.C确诊前列腺癌,要做超声 穿刺

  综上所述,规范体检对于发现早期前列腺癌非常关键。因此,建议60岁以上或者有家族病史的男性,每年体检都要做PSA筛查,及早发现前列腺癌潜在风险。

  4前列腺癌影响患者的方方面面的生活

  早期症状不明显:90%的早期前列腺癌由于仅局限于前列腺腺体5,不会影响尿道功能,对患者生活并无明显影响。

  排尿困难:前列腺癌进一步进展,压迫尿道出现各种尿路症状,如排尿困难、夜尿、尿痛、血尿等,诸多排尿问题给患者日常生活带来很多不便,甚至是痛苦。

  行动困难、剧痛。

  前列腺癌骨转移会导致骨骼疼痛、病理性骨折,疼痛指数可达到8~10(相当于女性生产疼痛),使患者行动困难甚至长期卧床。

  全身乏力:前列腺癌转移后还可能导致阳痿、乏力、食欲下降等多种不适,特别是全身乏力的症状,严重影响患者日常活动。

  瘫痪、大小便失禁:如果癌症转移到脊柱压迫神经,很可能引起下肢无力麻木,膀胱和肠道失去控制,导致瘫痪、大小便失禁。

  情绪消沉:由于晚期前列腺癌病程漫长,患者常会出现情绪低落消沉、失眠抑郁,这些症状使患者整体生活质量进一步下降。

  因此,前列腺癌需要尽早诊断治疗,早期治愈率高达95%。如果患者病情进入晚期,则需要由医生选择合适的治疗方法,积极应对疼痛、疲劳、睡眠障碍等疾病症状的严重困扰。随着治疗理念的不断改进,晚期前列腺癌的治疗目标已经不仅仅局限于延长患者的生存时间,同时需注重减轻患者的疾病症状并改善他们的生活质量。

  5、多种手段,进行治疗。保质保量!

  观察 监测:虽然前列腺癌发病率很高,但其进展缓慢,只有少数直接危及生命。因此,综合疾病危险性以及患者自身健康程度、是否愿意接受手术等多种情况考虑,前列腺癌也可以暂且观察等待,定期到医院随诊监测

  手术治疗;放射治疗;化学治疗;内分泌治疗。

  通过综合评估肿瘤分期以及自身健康状况,前列腺癌患者可以选择根治性前列腺癌切除术治疗,这是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。

  外放射治疗也是前列腺癌根治性治疗之一,能达到与手术治疗相似的效果。另外,放射粒子植入(近距离放疗)也是一种有望根治局限性前列腺癌的方法,尤其适合于不能做手术的高龄患者。

  化疗是去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的治疗手段之一。这类患者仍需要通过内分泌治疗维持体内低睾酮的水平,采用化疗改善症状和延长生存时间,对骨转移应用双磷酸盐预防骨相关事件。

  内分泌治疗是晚期前列腺癌患者的主要治疗方式,通过药物或手术去势治疗,能够阻断雄激素合成,降低雄激素水平。然而,传统的内分泌治疗,如雄激素剥夺治疗(ADT)不能完全阻断雄激素合成,病情会进一步发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),甚至转移至前列腺以外的其它器官,成为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。

  中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)前列腺癌诊断治疗指南指出,新型雄激素生物合成酶抑制剂醋酸阿比特龙,为内分泌治疗增添了新的药物和治疗方法。醋酸阿比特龙片通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17,从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞本身的雄激素合成,最大程度的降低体内乃至肿瘤细胞内的雄激素水平。目前,醋酸阿比特龙也已经获得国外治疗指南的推荐,包括美国泌尿外科协会(AUA)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、美国国家综合癌症网络(NCCN)等。

  6日常护理

  ·除了积极治疗,前列腺癌患者还应该调整生活方式、保持心情愉悦:

  ·适当运动,增强抵抗力

  ·养成良好的饮食习惯,摄取多种维生素及膳食纤维

  ·加入医院患友俱乐部,积极与医生及其他患友沟通,互相鼓励

  ·培养兴趣爱好,转移注意力

  ·合理宣泄,获得家人朋友支持

  ·限酒和戒烟

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