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诊断急性肾功能衰竭的步骤
来源:互联网   时间:2017-10-26   

  急性肾衰竭的诊断可分为两部分,首先要明确急性肾衰竭的病因,然后确定急性肾衰竭的并发症。急性肾衰竭患者如能早期获得病因诊断,及时去除诱因,采取有效的治疗措施,大部分患者可基本或完全恢复功能;而积极治疗急性肾衰竭的并发症,可缩短患者肾功能的恢复时间,并可降低急性肾衰竭的死亡率。

  急性肾功能衰竭原发病的诊断

  急性肾衰竭病因很多,为方便诊断可分为肾前性急性肾衰竭、肾实质性急性肾衰竭及肾后性急性肾衰竭。上述分类只是代表了疾病诊断时的病因,有些急性肾衰竭患者可由多种原因所致,有些患者难以确切地归到某一类,而在疾病发展过程中肾前性也可转为肾实质性急性肾衰竭,肾后性急性肾衰竭如长时间得不到治疗也可转为慢性肾衰。

  在诊断过程中,一般首先应鉴别是否为慢性肾功能不全急性加重,然后按顺序鉴别有否肾后性急性肾衰竭或肾前性急性肾衰竭,最后再对肾实质性疾病进行逐一地鉴别诊断。

  慢性肾功能不全急性加重的诊断

  原先已有慢性肾脏疾病,由于肾功能极速恶化而表现为急性肾衰。其原因可能为原来的慢性肾脏极速进展(如持续进展性的免疫损伤)或有突然增加的肾损害危险因素(如感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物、高蛋白饮食、高钙血症、高尿酸血症及血压急剧增高等)。

  鉴别诊断时应注意既往是否有高血压、尿捡异常、浮肿、夜尿增多、反复的泌尿系感染及肾病家族史等。辅助检查如发现肾脏缩小、贫血也提示有慢性肾功能不全,鉴别困难时可做肾活捡明确有无慢性肾脏病变。

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