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儿童阴茎小的原因你知道吗
来源:互联网   时间:2017-04-22   

  在儿科门诊,经常有家长带孩子就诊,诉说孩子的阴茎小,怀疑孩子阴茎发育不正常,在检查中发现这类孩子多患有小儿的一种常见病叫隐匿性阴茎。那么什么是隐匿性阴茎呢?今天给大家介绍一下什么是隐匿性阴茎。

  隐匿性阴茎的定义:隐匿性阴茎又称埋藏性阴茎,是由于阴茎皮肤少,海绵体白膜与阴茎筋膜异常附着所致,表现为阴茎外观小,阴茎皮肤少,海绵体与阴茎皮肤不附着,隐匿于皮下。向耻骨联合方向推包皮时可显露正常的海绵体。

  隐匿性阴茎的病因:1.自幼即表现阴茎短小,呈塔尖样,有时体表仅见一小皮丘,但阴茎体发育正常,虽可伴有肥胖,但大多无肥胖。其病因大多数认为与胚胎期肉膜肌异常附着于海绵体,并影响了阴茎皮肤的正常发育。从而导致阴茎无皮肤包被而蜷曲于皮下有关,手术干预常可使形态得到明显改善。2.出生时阴茎外观正常,其后随着肥胖的发生而逐渐出现阴茎短小,其阴茎形态主要与肥胖有关,因此手术干预常难奏效。故建议根据病因将两种类型分别称为先天性隐匿性阴茎和后天性隐匿性阴茎。

  临床诊断标准及病理分型:本病的诊断标准及病理分型至今仍较混乱,阴茎外观短小,但阴茎海绵体发育正常是隐匿性阴茎的主要临床表现,但到底短小到何种长度才诊断为本病至今未作规定。建议在阴茎静息状态下外露长度小于小孩正常长度50%以上者方可诊断为本病。分型的标准应有解剖学形态学特点,同时也有利于手术方式的选择,因此有人建议将隐匿性阴茎分为三型:Ⅰ型:部分阴茎型(轻度型)在锥状皮丘内可见阴茎头及部分阴茎体突出。Ⅱ型:阴茎头型(中度型)除可见锥形皮肤突出外,还隐约可见阴茎头突出于皮丘内,Ⅲ型:皮丘型(重度型)阴茎处仅见锥状皮丘突出,无阴茎显露。

  鉴别诊断: 本病需与阴茎阴囊融合、小阴茎鉴别。阴茎阴囊融合(璞状阴茎)指阴茎腹侧皮肤与阴囊中线皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离,即阴茎阴囊融合。小阴茎是一种较常见的先天性畸形,通常指阴茎外观正常,阴茎长度比同龄正常阴茎平均值长度小于2.5个标准差以上的阴茎。

  手术适应症 : 在19世纪的初期即有手术治疗本病的报告,但真正引起家长及临床高度重视,用手术治疗先天性隐匿性阴茎的必要性逐渐得到公认是近20年的事,目前大多数人认为本病的手术治疗是需要的。但仍需严格控制手术指证。肥胖所致的后天性者,病因是肥胖,手术效果当然不佳,应以锻炼减肥为主,即使需要手术整形,也应在阴茎生长发育后再择期手术。先天性者大多数存在发育异常,手术松解可取得明显效果,有手术治疗必要。但对于Ⅰ、Ⅱ型者也应根据阴茎显露的程度决定是否需要手术,至少对于Ⅰ型患儿应首选观察等待观察为好。先天性者也可伴有肥胖,并将影响手术效果,因此最好在阴茎发育后再予以手术。

  手术年龄的选择:有人认为先天性隐匿性阴茎如睾丸正常,多可在儿童期达到阴茎外露,因此应等待青春期后的发育,不应急于手术。但小儿的阴茎发育多在睾丸发育之后,即至少得等到12岁以后阴茎才会出现明显的增长,这种等待必然会对患儿及家长带来生理和心理创伤,同时对阴茎发育也将受到一定影响。因此目前大多数人主张早期手术治疗。但婴幼儿期耻骨前脂肪层常有较多堆积,必将影响手术效果。且本病对婴幼儿期的孩子心理影响不大,同时考虑到术后护理及入学后加重心理创伤等问题,故建议在学龄前即5岁左右手术为好。如孩子包皮口狭窄伴排尿困难,反复发生包皮炎造成包皮口瘢痕性狭窄,应尽早手术治疗。

  另外提醒患儿家长注意,如孩子的阴茎发育不正常,请到正规医院就诊,不要盲目给患儿行包皮环切术,因为该手术不仅不能使患儿的阴茎外露,而且使患儿在行隐匿性阴茎矫正术时阴茎皮肤缺乏,为以后手术带来困难。

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