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预防皮肤坏死的关键和什么途径有关呢
来源:北京泌尿外科诊疗中心   时间:2011-10-09 15:23:52   点击数:0

好多人认为较硬的合成材料宜移植于Buck’S筋膜与白膜间隙,坚韧的Buck’S筋膜能更好地防止假体外露;柔软的白体物质及生物材料应移植于Dartos筋膜与Buck’S筋膜问隙,该间隙相对宽松,且不易损伤阴茎背动脉、阴茎背神经及其分支。笔者手术时见阴茎背神经走向远端时已分散成丛,难以辨认。本文A组4例术后出现龟头麻木,B组无1例出现,所以有理由相信在’s筋膜下分离容易损伤阴茎背神经发向龟头的分支,从而导致术后龟头麻木。

手术并发症的预防:

该法主要并发症是皮肤坏死,本文仅出现伤口边缘皮肤坏死,经换药后愈合。专家认为预防皮肤坏死的关键是:

①术中仔细分离,特别是在Buck’S筋膜浅面分离时应慎防损伤阴茎浅动脉及其分支;Dartos筋膜及其表而皮肤主要由阴部外动脉发出的阴茎浅动脉营养,阴茎浅动脉又分为背外侧支及腹外侧支,这些分支在冠状沟与由阴部内动脉发出的阴茎背动脉等分支有吻合,环形切口已破坏了这些吻合支,所以阴茎浅动脉损伤将大大减少远端脱套皮肤的血供,远端皮肤极有可能出现坏死;

②阴茎增粗与延长不宜同期进行,因延长术均在根部作切口,极易损伤阴茎浅动脉;

③手术中彻底止血,严防血肿形成;

④移植脱细胞真皮不宜太厚,包扎不宜过紧。

总之,应用脱细胞异体真皮移植增粗阴茎效果明显,并发症发生率低,无供损伤。脱细胞异体真皮可植入Buck’筋膜深面或浅面,但植入Buck’S筋膜深面可引起术后早期龟头麻木。

 

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