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疣状尖锐^湿疣的类型与症状
来源:北京泌尿外科诊疗中心   时间:2010-12-31 11:10:44   点击数:0
根据尖锐^湿疣损害的大小与形状不同,临床上将其分为多种类型,主要有扁平状尖锐^湿疣、高度增生型尖锐^湿疣、疣状尖锐^湿疣。疣状尖锐^湿疣,此型为边界清楚的寻常疣外观,常侵犯 外阴等皮肤部位。有学者将尖锐^湿疣分为增生型、寻常疣状、丘疹型和扁平损害4种类型;有些学者将尖锐^湿疣分为小疣状型(颗粒状或簇状粟粒型)、扁平斑块状型和乳头或结节菜花型;有学者分为巨大菜花状、菜花状、鸡冠状及颗粒状4型。但也有学者把疣状尖锐^湿疣分为以下类型:
  1. 丘疹型尖锐^湿疣
  丘疹型尖锐^湿疣。丘疹型尖锐^湿疣在临床上较常见,在作者的574例尖锐^湿疣中有186例次,占32.4%。丘疹型尖锐^湿疣损害开始为针尖大小丘疹,逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大 小不等。这种丘疹隆起于皮肤粘膜表面,顶端扁平或呈半圆形。损害常多个发生或单个开始逐渐增多,丘疹可相互融合成斑片状,有的形成索状或呈带状或呈麦穗状。
  粗看损害表面较平滑,细看或用放大镜观察则损害表面粗糙不平,用棉签略加力磨擦时部分损害可有微量出血。损害颜色多呈淡红色,少数呈暗红色或呈淡褐色或色素沉着性,个别呈浸 渍状灰白色。丘疹型尖锐^湿疣多发生于较干燥的皮肤粘膜处如男性阴^茎、包皮、龟头,女性大小阴唇、会阴以及肛门周围皮肤等部位。
  2.菜花型尖锐^湿疣
  菜花型尖锐^湿疣:菜花型尖锐^湿疣在临床上最为常见,在作者所观察的574例尖锐^湿疣中有496例次,占86.4%。菜花型尖锐^湿疣损害开始为顶端稍尖的丘疹,有的呈发芽状,丘疹发生后 迅速增长。损害增大后常呈多数小的指状突起,形如菜花。菜花型尖锐^湿疣又根据其损害大小分为小菜花型和大菜花型。在菜花型尖锐^湿疣中有些损害呈鸡冠状,有的损害基底较宽,有的损 害呈带蒂状。损害常发生于男性包皮内侧面、冠状沟、尿道口和女性小阴唇内侧、阴道口、后联合、阴道壁及肛门等湿润部位,故损害较柔软,表面潮湿。但若其损害发生在较干燥的皮肤粘 膜上则可质地较硬,且损害颜色可呈暗红色或接近皮肤粘膜色。
  3.结节型尖锐^湿疣
  结节型尖锐^湿疣。此型尖锐^湿疣在临床上较为少见。在作者的574例尖锐^湿疣中有19例次,占3.3%。这型损害以小丘疹开始,逐渐增大,形成直径约1.5~2cm大小隆起于皮肤粘膜表面的赘 生物。
  损害颜色呈淡红色或接近皮肤粘膜色,个别呈淡褐色或灰白色。损害边缘较为光滑,细看则粗糙不平,表面呈乳头状颗粒或见有毛刺状突起。
  4. 角化型尖锐^湿疣
  角化型尖锐^湿疣。此型尖锐^湿疣在临床卜较为少见。在作者的574例尖锐^湿疣中有53例次,占9.2%。角化型尖锐^湿疣多发生在干燥皮肤上,如男性阴^茎体、阴^茎根或阴^囊,女性大阴唇、 会阴等部位以及肛周。
  损害开始为一小而顶端较平的丘疹,逐渐扩大呈黄豆至指头大小不等斑块状或隆起物,顶较平或呈半球状,表面不光滑,见有角化性微突起,质地较坚实,这种损害特征大多数与寻常疣 类似,少数损害类似脂溢性角化。角化型尖锐^湿疣多数为单发,少数呈多发性,并且无明显融合倾向。
  5.巨大型尖锐^湿疣
  巨大型尖锐^湿疣。巨大型尖锐^湿疣于1925年首先由Busehke和Loewenstein报告,故又称之为Buschke-Loewenstein 肿瘤。目前有学者认为巨大型尖锐^湿疣是一种疣状癌的变型。这一型尖锐 湿疣在临床上少见,但近年国内报告的病例数逐年增多,则有增多趋势。在作者的574例尖锐^湿疣中有7例,占1.2%。
  巨大型尖锐^湿疣损害自小丘疹开始,其增长速度多数较快,进而形成核桃到鹅蛋大小不等的肿瘤,明显高出于皮肤粘膜面。多数巨大型尖锐^湿疣损害基底较宽大,有轻度浸润,少数损害 基底窄小,有个别损害呈蒂状。损害表面呈菜花状或呈细小菜花状,少数呈乳头瘤状外观。巨大型尖锐^湿疣最好发的部位是男性包皮、冠状沟或龟头,女性大小阴唇、后联合,以及会阴和肛 门;少数发生在尿道口、阴^囊、阴道壁和宫颈。
  以上5种类型尖锐^湿疣并不都是单一发生,也并不都是同时发生。但在大多数病例中各型之间互有重叠,即在一个患者身上同时发生两种甚至两种以上类型的损害,但以某种类型损害为主 ,重叠最多见的类型是菜花型尖锐^湿疣与丘疹型尖锐^湿疣。
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