您现在的位置是 :首页 > 性传播疾病 > 尖锐湿疣 > 儿童尖锐湿疣 >
儿童尖锐^湿疣临床特点?
来源:北京泌尿外科诊疗中心   时间:2010-12-28 13:05:27   点击数:0

尖锐^湿疣的疣体比较脆弱,碰撞后易致出血,所以这位妇女性交出血的原因无疑是尖锐^湿疣了,而宫颈糜烂的可能性较小。普通治疗方法无效也说明尖锐^湿疣的可能性较大。

尖锐^湿疣属于性传播疾病,但不一定是由不洁性交引起的,像信中所说的盆浴等卫生设施都有可能成为传播途径。由于他们没有夫妻双方同时治疗,所以效果不好。本病可以在伴侣之间反复感染,易使病情出现反复。

尖锐^湿疣是病毒感染所致,所以无特效的治疗方法,就像肝炎一样。激光疗法、液氮冷冻治疗和药物治疗(如111搽剂)的有效率都达95%以上,但治疗必须彻底。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现,其发病率很高,约占已婚妇女的一半左右,多与缺乏良好的卫生习惯有关。尖锐^湿疣也好,宫颈炎也好,都与脏手污染生殖器有关,上厕所后洗手是人们已养成的习惯,殊不知更重要的是便前洗手,千万不可小瞧这一点。

尖锐^湿疣可以发生在孕前,也可发生在孕后各期。作者在临床上观察到妇女在妊娠期发生尖锐^湿疣后,尖锐^湿疣增长速度快,损害较广泛,治疗效果差。主要原因可能是妇女在妊娠期间机体免疫功能下降,激素水平改变如孕酮水平升高等,随着子宫内胎儿增大压迫下肢大血管、淋巴管,使其血液、淋巴液回流减慢,导致下肢及外阴部充血水肿,加之阴道分泌物增多,外阴部湿润有利于尖锐^湿疣进一步发生发展。

妇女妊娠期发生尖锐^湿疣后其治疗较为困难,对要求生产的孕妇尖锐^湿疣处理更是棘手。因为在治疗尖锐^湿疣时要考虑孕妇及胎儿两方面,即在考虑治疗时要考虑所使用物或物理治疗等治疗的安全性,特别是要考虑所用疗法对胎儿和孕妇有无影响。由于一些疗法在孕妇中应用受到限制,如鬼臼毒素、5-Fu等化学药物局部应用后经皮肤黏膜组织吸收,可引起胎儿流产、早产、死产、畸形等,而手术切除、激光、电灼等方法可发生严重出血,并易致局部细菌感染,如蜂窝组织炎等,令临床医生和患者苦恼。但如果孕妇尖锐^湿疣不治疗则损害会继续发展。病变巨大可发生溃疡出血,严重者可造成软产道的机械性阻塞。个别情况出现胎儿感染HPV后严重病例可引起呼吸道乳头状瘤致命并发症。因此,妊娠合并尖锐^湿疣的治疗问题十分复杂。

对不愿意终止妊娠、并坚持要小孩者,要严密观察其病情发展,并注意以下治疗原则:

1 保持外阴部清洁、干燥

患者要勤洗外阴部,保持外阴部清洁、卫生,保持局部干燥。

2 注意休息,加强营养

患者要注意休息、避免疲劳,加强营养,提高机体免疫力,以提高抗病能力。

3 改善下肢血液循环

患者要平卧,抬高下肢,以改善下肢血液循环,减轻外阴部水肿。

4 选择对于孕妇和胎儿无影响的疗法

在治疗方面尽量选择对孕妇和胎儿均无影响的疗法。这些疗法要求:1.不容易经皮肤黏膜吸收引起全身性毒副作用的化学药物;2.避免全身性和局部损害内用易引起全身性反应的药物,以尽量减少孕妇的痛苦。对孕妇尖锐^湿疣患者常选用的疗法有三氯醋酸局部治疗、冷冻疗法、激光疗法。尽管这些疗法较安全,但还是会给患者带来一定痛苦如激光疗法引起的疼痛等可能会导致流产。

在治疗过程中,若尖锐^湿疣损害数目不多,可一次性彻底去除损害;若损害数目较多,应分批去除损害;若损害较多、较大、损害广泛、去除损害后很快复发、又是妊娠晚期即将分娩者,可采取保守的办法,即不进行治疗或是只去除个别较大损害,其余的损害不治疗,等在产后再作处理。但若出现下列情况者要进行治疗:1 损害较大,出现压迫症状者;2 阴道内或外阴尖锐^湿疣损害容易出血者。

5 预防流产或早产

对阴道或宫颈部有尖锐^湿疣者,要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查,以免引起流产或早产。

6 避免经阴道分娩

妊娠晚期要行剖宫产,避免经阴道分娩,尤其是宫颈和阴道壁有尖锐^湿疣者要注意,以免造成婴儿的尖锐^湿疣感染。也有学者主张阴道分娩方式,认为剖宫产并不能阻止母婴尖锐^湿疣传染。

7 产后尖锐^湿疣的处理

对孕妇产后尖锐^湿疣的处理可先采取等待的办法,期望尖锐^湿疣能自行消退。在临床上,孕妇尖锐^湿疣在产后部分可自行消退。随着成年人尖锐^湿疣发病数的上升,儿童尖锐^湿疣发病数也呈快速增长。特别是在西方国家中,由于存在家庭暴力,对儿童性虐待等问题,儿童尖锐^湿疣的报道日益增多。在我国,近10年来儿童尖锐^湿疣的报道也在逐年增加,文献记录有100多例。作者统计了1990年以来在我国有关主要杂志中的报道以及作者自己所见到的儿童尖锐^湿疣47例中,男性21例,女性26例,年龄最小为6个月,最大为10岁,3岁以下者有23例。作者认为就这一数字不能真实反应在我国儿童实际所患尖锐^湿疣病例数,而实际病例数可能要大的多。

1.儿童尖锐^湿疣发病年龄与性别

据目前所报道的资料来看,儿童尖锐^湿疣发病年龄从半岁到12岁,有报道从出生到17岁。显然12岁以上到18岁以下不是儿童年龄,而是少年,应有区别。除儿童先天性尖锐^湿疣外,出生后尖锐^湿疣发病最小年龄的报道是半年(6个月)。在儿童中,尖锐^湿疣发病的高发年龄在2~5岁之间。国外学者Cohen等报告73例儿童肛门外生殖器尖锐^湿疣患者,其发病年龄有25%在1岁以内,50%在1-3岁之间。从我国儿童尖锐^湿疣发病年龄来看,3岁以下年龄的儿童尖锐^湿疣发病率高,在47例中有23例,占48.9%,几乎是其他年龄儿童尖锐^湿疣发病的半数。这可能有两方面的原因:一是因为年龄越小,其皮肤越稚嫩,越容易受到磨损,而尖锐^湿疣在皮肤粘膜外伤、破损时更容易发生;二是在儿童,尤其是3岁以前的婴幼儿免疫功能低下,机体对HPV易感性增高,从而导致尖锐^湿疣发病率增高。Gibson等报道在HIV阳性、免疫功能受抑制的儿童中发生尖锐^湿疣的几率比正常儿童高。作者见到一例10岁男性儿童肛门及其周围尖锐^湿疣的患者在患病前有类风湿性关节炎病史多年。这表明机体免疫功能的下降是引起儿童尖锐^湿疣的重要原因之一。

从性别方面来看,在儿童尖锐^湿疣患者中女性多于男性,有文献报道女男之比为3:2。从国内所报道的病例中也是女性发病多于男性。这是否意味着女性儿童较男性儿童更容易感染HPV还是更容易受到性虐待尚不十分清楚。

2.儿童尖锐^湿疣临床表现

总的来讲,儿童尖锐^湿疣临床表现与成年人尖锐^湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐^湿疣潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之间。有资料显示尖锐^湿疣患儿年龄越小,其以后携带HPV的时间(无论有无症状)相对越长。

儿童尖锐^湿疣发生部位主要在外阴、尿道口、阴道口、包皮以及肛周。国外报道男性儿童尖锐^湿疣发病部位以肛周最为常见。在国内所报道的47例尖锐^湿疣患者中损害发生于肛周者有19例次,其中男性儿童8例次,女性儿童11例次,这与国外报道的有不同。

此外,儿童尖锐^湿疣还多见于咽喉部及口腔等部位,特别是在3岁以下婴幼儿的尖锐^湿疣几乎都发生在咽喉部。国内所报道的47例儿童尖锐^湿疣中发生在咽喉部的有11例,主要发生在声带、声门、喉室等处。尖锐^湿疣发生的其他部位有牙龈、舌系带、上唇、舌腭弓以及大小阴唇、尿道口、包皮、会阴。除上述部位外,据报道有的儿童尖锐^湿疣还见于脐部、臀部、腹股沟、大腿、颈部、耳及手足等部位。

儿童尖锐^湿疣损害特征与成年人相同。但儿童尖锐^湿疣其他症状较成年人可能更为明显,且容易继发细菌等感染。若尖锐^湿疣发生在咽喉部可导致严重的症状如呼吸困难、声嘶等症状(见前述)。


上一篇:暂无文档
相关文章

弱精症的治疗需要

弱精症是一种对男性生育功能有着严重影响的疾...[详细]

热点文章

不要忽视急性前列

急性前列腺炎是前列腺炎之中的一种常见类型,...[详细]