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射^精障碍中最多见的是功能性不射^精
来源:北京泌尿外科诊疗中心   时间:2010-12-31 10:08:57   点击数:0

两年前,我和一位久别重逢的朋友相聚,所谈的话题很快转入下一代。当我听说他的孩子才4岁,顿时感到很诧异,他已40多岁,孩子怎么这样小?原来他患有不射^精症,婚后一直不育,虽然四处求医,花了不少冤枉钱也未见灵验,眼看年龄大了,只好领养了一个男孩。

  这些病人在性生活时,阴^茎可以毫无困难地勃^起而且很硬实,性交时间能维持很久而不疲软,只是不能达到性高潮或射^精,当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见,只不过许多人羞于启齿,讳疾忌医,他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年,处理不当还会影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂,给病人带来精神上的苦恼。

  一个意味深长的比较也许能说明点问题,马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者,其中只有17名不射^精,还不到4%;而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中,不射^精者竟占32。39%;虽然两类不同的人群无法相比,但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析,不射^精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比,也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的,说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的,值得引起注意。

  功能性不射^精是射^精障碍中最多见的一型,约占病例数的90%以上,它包括:

  (1)中枢性射^精障碍。主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射^精中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射^精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射^精。

  (2)脊髓性中枢性射^精障碍。腰骶髓内射^精中枢和勃^起中枢功能紊乱或衰竭,会导致阴^茎勃^起减弱以至完全不能勃^起,射^精迟缓以至完全不能射^精。

  (3)心理因素性射^精障碍。这种类型的射^精障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。

  功能性不射^精又可以分为以下三种类型:

  (1)没有射^精活动,经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射^精。

  (2)逆行性射^精,性交时间正常,但高潮后仍无正常射^精,性交后尿液中有精子和果糖。

  (3)不排精,指有高潮而射^精后无精液排出。这里只讨论不射^精问题,其原因是多种多样的。

  原发性不射^精

  在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射^精症,是由性无知或性抑制引起的,但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射^精者,称为原发性选择性不射^精症。这是无意识性抵触,对阴道内射^精有不正确看法,或性交时刺激神经兴奋的程度不够,射^精反射未“接通”,或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感,而以后则可用自我手淫达到射^精目的。有时可在女方协助下射^精,有时女方的参加反而会抑制射^精,只能靠自己手淫。

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